Кверцетин (Quercetin)

Кверцетин — это природное химическое соединение группы флавоноидов. Клинические исследования показали, что кверцетин при применении в течение 4 недель достоверно снижает уровень мочевой кислоты в крови на 26%. Это происходит как за счет прямого угнетения фермента ксантиноксидазы, так и за счет усиления выведения мочевой кислоты через почки путем усиления её фильтрации в почечных клубочках.

Кверцетин проявляет дозозависимый противовоспалительный эффект при подагрическом артрите, уменьшает отек тканей, снижая уровень провоспалительных молекул (IL-1b, TNF-a, NO, COX-2 и PGE2) и увеличивая антиоксидантную защиту организма.

Лютеолин (Luteolin)

Лютеолин — это вещество из группы флавоноидов, встречающееся в некоторых растениях. Растения богатые лютеолином традиционно используются для лечения воспалительных заболеваний. По данным исследований лютеолин имеет наивысшую подавляющую активность среди флавоноидов в отношении фермента ксантиноксидазы [1].

Обладает противовоспалительной активностью, снижая выработку провоспалительных молекул (интерлейкина-6 и фактора некроза опухолей-α), а также антиоксидантной активностью, связывая свободные радикалы [2]. Кроме того, лютеолин уменьшает выработку белка-переносчика URAT1, который возвращает в наш кровоток 90% мочевой кислоты, поступающей в почки [3]. Также лютеолин уменьшает отек тканей, вызванный отложением кристаллов уратов и восстанавливает функцию почки, нарушенную избыточным уровнем мочевой кислоты.

Смилакс приречный (лат. Smliax riparia, сассапарель)

Смилакс приречный — это полувечнозеленая лиана, произрастающая в Японии, Корее, Филиппинах, Дальнем Востоке России. Корни Смилакса содержат стероидные сапонины, горечи, смолы.

Экстракт Смилакса приречного показал способность снижать уровень мочевой кислоты в крови за счет облегчения его выведения с почками [4]. Также Смилакс приречный усиливает активность лекарственных средств (например, аллопуринола) для борьбы с гиперурикемией [5]. Помимо снижения уровня мочевой кислоты, Смилаксхинозид (один из активных стероидных гликозидов Смилакса приречного) оказывает нефропротективное действие и восстанавливает структуру тканей почки при повреждении её солями мочевой кислоты [6].

* Источники литературных медицинских данных:

1. Lin Y. et al. Phytomedicine. 2018. Vol. 41. P. 54–61.

2. Harris G.K. et al. J. Nutr. 2006. Vol. 136, № 6. P. 1517–1521.

3. De Souza M.R. et al. J. Ethnopharmacol. 2012. Vol. 142, № 3. P. 845–850.

4. Wu X.H. et al. Am. J. Chin. Med. 2014. Vol. 42, № 1. P. 257–259.

5. Wu X.H. et al. J. Ethnopharmacol. 2015. Vol. 162. P. 362–368.

6. Wu X.H. et al. Phyther. Res. 2014. Vol. 28, № 12. P. 1822–1828.

Метаболизм мочевой кислоты. 

Мочевая кислота является относительно нерастворимым конечным продуктом метаболизма пуриновых азотистых оснований (составных частей ДНК). Концентрация мочевой кислоты в плазме зависит от приема пищи, синтеза пурина de novo и выведения мочевой кислоты почками и кишечником. Критическим физическим свойством мочевой кислоты в клинических условиях является её растворимость. Мочевая кислота менее растворима, чем её соли, ураты; таким образом, кислая среда снижает растворимость. Из мочевой кислоты, вырабатываемой ежедневно, желчевыводящие и желудочно-кишечный тракты выделяют 30%, а почки - 70% от мочевой кислоты, вырабатываемой ежедневно.

Когда концентрация мочевой кислоты в моче превышает ее растворимость при данном рН мочи, мочевая кислота превращается из соединения, растворенного в жидкости, в нерастворимый осадок. Уратные камни образуются одним из 3 основных механизмов: перепроизводство, повышенное выделение почечными канальцами или пониженная канальцевая реабсорбция (обратное всасывание). 

Гиперурикемия – это патологическое состояние, характеризующееся повышенным содержанием мочевой кислоты в крови. Причиной гиперурикемии является нарушение обмена пуриновых азотистых оснований. Гиперурикемия приводит к развитию подагры (отложению кристаллов мочевой кислоты и её солей, уратов, в различных органах и тканях), появлению в почках уратных камней. Один из типичных проявлений подагры является острое воспаление суставов. Факторами риска развития гиперурикемии (а соответственно, подагры и уратных камней) являются:

1.      Употребление продуктов с повышенным содержанием пуринов: красного мяса, какао, чая, шоколада, алкоголя.

2.      Торможение выведения мочевой кислоты при заболеваниях почек.

3.      Повышенный синтез мочевой кислоты из-за избыточной активности фермента ксантиноксидазы.

Уратный нефролитиаз – это образование в мочевой системе камней, состоящих из мочевой кислоты и её солей - уратов. Они составляют 20-30% от всех видов камней и очень часто образуются повторно. Некоторые продукты метаболизма пуринов относительно нерастворимы и могут выпадать в осадок при низком рН мочи. К ним относятся 2- или 8-дигидроксиаденин, аденин, ксантин и мочевая кислота.  Образование кристаллов мочевой кислоты в почках может приводить к развитию повреждения и отмирания (некроза) почечных канальцев с развитием почечной недостаточности и артериальной гипертонии. Кристаллы мочевой кислоты могут инициировать осаждение оксалата кальция в концентрированной моче. 

Решение проблемы гиперурикемии и её осложнений состоит в диете с органичением пуринов, купировании обострений артрита и приеме средств, снижающих активность фермента ксантинокдиазы, и повышающих выведение уратов с мочой. 

Уратная нефропатия – это снижение функции почек вследствие отложения кристаллов мочевой кислоты и её нерастворимых солей.

Типичным проявлением хронической уратной нефропатии, является прогрессирующая почечная недостаточность у пациента с сопутствующей подагрой или уратным нефролитиазом при отсутствии других поддающихся устранению причин почечной недостаточности. Гипертония является распространенным осложнением. Пиелонефрит также может осложнить наличие уратных камней.