Каланхоэ перистое (Bryophyllum pinnatum)

Это вид цветковых растений рода Каланхоэ, родиной которого является Мадагаскар.

Экстракт Каланхоэ перистого снижает частоту мочеиспусканий в сутки на 17,8%. При использовании у женщин в менопаузе улучшает мочеиспускание у 80% пациентов. Результаты исследований Каланхоэ перистого показывают, что он расслабляет гладкую мускулатуру мочевого пузыря у людей и уменьшает активность центров мочеиспускания у модельных животных. Оба эффекта могут эффективно влиять на симптомы гиперактивности мочевого пузыря (ГАМП), так как предполагается, что в патогенезе ГАМП должны играть роль оба этих фактора.

Экстракт Каланхоэ перистого снижает сократимость мускулатуры мочевого пузыря in vitro на 18,7% в дозозависимом режиме. Его активность связана с разнонаправленным воздействием на различные подтипы мускариновых рецепторов.

Валериана лекарственная (Valeriana officinalis L.)

Валериана – это одно из самых известных лекарственных растений. Действие Валерианы обусловлено входящими в её состав эфирными маслами (изовалериановой и валереновой кислотами), тритерпеновыми гликозидами.

Считается, что Валериана взаимодействует с нейромедиатором гамма-аминомасляной кислотой (ГАМК) и его рецепторами. Валериана ингибирует поглощение ГАМК, а также стимулирует его высвобождение. Совсем недавно было показано, что Валериана является частичным стимулятором рецепторов аденозина и серотонина в головном мозге.

При неорганической бессоннице, экстракт Валерианы показывает в улучшении качества сна эффективность сходную со снотворным оксазепамом.

Полисомнографические исследования показали, что Валериана достоверно на 23% снижает частоту ночных пробуждение.

Экстракт валерианы накапливается в организме и демонстрирует усиление эффекта через 2 и 4 недели после начала приема. Таким образом, оптимальный курс лечения составляет 1 мес.

Это позволяет использовать экстракт Валерианы при ноктурии, связанной с расстройствами сна.

Солодка голая (Glycyrrhiza glabra)

Солодка голая или Лакрица – это многолетнее травянистое растение, произрастающее в Европе, России, Западной и Центральной Азии, Северной Африке.

Действие экстракта Солодки голой обусловлено наличием глицирризиновой кислоты, бета-ситостерина, флавоноидами (ликвиритином), Ликохалконом А.

Действие глицирризина может вызывать минералокортикоидные эффекты. Глицирретиновая кислота и сапонины Солодки могут ингибировать фермент 11-β-гидроксистероиддегидрогеназу, приводя к задержке жидкости ночью.

Исследования показали, что экстракт Солодки голой на 81% повышает секрецию Na-уретического пептида в течение 8 недель.  Кроме того, Солодка достоверно уменьшает выделение натрия, что, в свою очередь, приводит к уменьшению выделения жидкости.

Другим механизмом уменьшения диуреза является снижение содержания гормона альдостерона в сыворотке крови.

Эти механизмы действия являются основанием для применения экстракта Солодки голой у пациентов с ноктурией с целью уменьшения диуреза.

Что такое ноктурия?

Ноктурия — состояние, при котором пациент вынужден просыпаться чаще одного раза за ночь, чтобы помочиться. Эта проблема может возникать в любом возрасте, но наиболее распространена среди мужчин и женщин старше 60 лет.

Пробуждения чаще двух раз за ночь приводят к ухудшению качества сна, усталости, снижению концентрации и настроения. У пожилых людей ноктурия повышает риски падений и травм.

Лечение ноктурии зависит от ее причины. Но в большинстве случаев это состояние поддается успешной коррекции.

Что вызывает ноктурию?

Основной фактор, способствующий развитию ноктурии — старение. С возрастом в головном мозге снижается выработка антидиуретического гормона, который задерживает жидкость в организме. Это приводит к усилению продукции мочи, особенно в ночное время. Кроме того, у пожилых людей уменьшается емкость мочевого пузыря, поэтому мочеиспускания становятся более частыми.

Помимо старения, возможны и другие причины ноктурии:

• доброкачественная гиперплазия предстательной железы

• опухоли мочевого пузыря или простаты

• гиперактивный мочевой пузырь

• инфекции мочевыводящих путей

• нелеченный сахарный диабет 1 или 2 типа

• хроническая сердечная недостаточность

• печеночная недостаточность

• хронические запоры

• обструктивное апноэ во сне

• бессонница

• синдром беспокойных ног

• неврологические расстройства (например, болезнь Паркинсона, рассеянный склероз)

• прием некоторых лекарственных средств (диуретиков, сердечных гликозидов, препаратов лития, избыточного количества витамина D)

• потребление большого количества жидкости на ночь

• избыточное потребление алкоголя и напитков с кофеином

У беременных ноктурия обусловлена сдавлением мочевого пузыря растущей маткой. Поэтому для них это состояние является нормой.

Как обследуются пациенты с ноктурией?

Консультация уролога начинается с опроса. Врач уточняет, как давно пациента беспокоит ноктурия, как часто он просыпается по ночам, что обычно ест и пьет, есть ли у него другие неприятные симптомы и т. д. Большую помощь в диагностике заболевания может оказать ведения дневника мочеиспускания. В течение 3 дней пациента просят записывать в него время мочеиспусканий, наличие каких-либо других беспокоящих симптомов, а также, что именно и в каких количествах он пьет и какие лекарства принимает. Иногда по анализу записей удается установить причину частых ночных пробуждений.

В зависимости от результатов опроса и данных дневника, дополнительно пациенту могут быть назначены:

• анализ крови на уровень глюкозы

• биохимические анализы мочи и крови

• посев мочи на флору

• тест водной депривации

• УЗИ или КТ органов малого таза

Эти исследования позволяют исключить или подтвердить наличие у пациента сахарного диабета, заболеваний предстательной железы и мочевыделительной системы.

Какие есть варианты лечения?

Если ноктурия вызвана другим заболеванием, принимаются меры по его коррекции. Например, пациенты с сахарным диабетом направляются на лечение к эндокринологу, с обструктивным апноэ во сне — к сомнологу или пульмонологу.

Для уменьшения частоты ночных пробуждений пациенту могут быть даны следующие рекомендации:

• ограничить потребление жидкости перед сном

• пить меньше напитков с кофеином (кофе, чая, колы)

• не принимать диуретики во второй половине дня

• спать в послеобеденное время, чтобы справиться с дефицитом сна

• носить компрессионные чулки, чтобы улучшить циркуляцию крови

Из медикаментозных средств справиться с ноктурией помогают:

• Антихолинэргические препараты. Эти средства снижают тонус мочевого пузыря и, как следствие, уменьшают частоту мочеиспусканий. Но могут вызывать такие побочные эффекты, как помутнение зрения, головокружение и сухость во рту

• Антидиуретический гормон (вазопрессин). Уменьшает образование мочи в почках. Может быть рекомендован пожилым людям, у которых снижена выработка собственного вазопрессина в организме

• Растительные препараты. Экстракты некоторых растений (солодки голой, каланхоэ перистого) снижают сократимость мочевого пузыря и способствуют уменьшению ночного диуреза. Растительные препараты с седативным действием (валериана лекарственная, пустырник пятилопастный) помогают снизить частоту пробуждений по ночам и улучшить качество сна