Фукус везикулозус (Fucus vesiculosus)

Фукус везикулозус или Фукус пузырчатый, также известный как морской дуб, представляет собой бурую морскую водоросль, которая встречается на берегах Северного моря, в западной части Балтийского моря, а также Атлантического и Тихого океанов.

В качестве защиты от поедающих их моллюсков и животных, Фукус выделяет ряд веществ под названием флоротаннины, содержанием которых обусловлены основные лечебные свойства Фукуса. Одним из флоротаннинов является Фукоидан.

Экстракт Фукуса пузырчатого уменьшает всасываемость ионов оксалата из кишечника, чем снижает его уровень в сыворотке крови.

Фукоидан

По структуре представляет собой сульфатированный гетерополисахарид, мономером которого является фукоза.

Фукоидан уменьшает активность ферментов, которые способствуют образованию оксалатов в организме человека (оксидазы гликолевой кислоты и ксантиноксидазы), что способствует снижению концентрации оксалата в моче в 3,72 раза.

Было показано, что фукоидан уменьшает выделение кальция с мочой на 83%, путем нормализации активности фермента кальциевой АТФ-азы.

Фукоидан, содержащийся в экстракте Фукуса пузырчатого, повышает содержание защитной молекулы глутатиона в почечной ткани, уменьшая вероятность прикрепления кристаллов оксалата кальция к клеткам эпителия мочевых канальцев. Это уменьшает содержание оксалата и ионов кальция в тканях почки на 50,5% и 69,8%, соответственно.

Филлантус нирури (Phyllanthus niruri)

Растение семейства молочайных, получившее в последние годы широкую известность во многих странах мира благодаря способности разрыхлять практически любые конкременты в мочевыводящей системе.

Филлантус нирури содержит целый спектр биологически активных веществ, включая лигнаны, терпены, флавоноиды, бензеноиды, алкалоиды, стероиды, витамин С, танины и сапонины.

Так, исследование кафедры нефрологии Федерального университета г. Сан-Пауло (Бразилия) выявило ингибирующий эффект филлантуса нирури на рост кристаллов оксалата кальция и их агрегацию (слипание) в моче человека, а также то, что на ранних стадиях препарат препятствует образованию камней и может представлять альтернативную форму лечения и профилактики мочекаменной болезни.

Исследования показали, что экстракт Филлантуса нирури способствует отхождению конкрементов даже без изменения диуреза.

Применение экстракта Филлантуса нирури  при уже существующих конкрементах, делает их более гладкими по форме и менее твердыми, что существенно облегчает их выведение из мочевых путей.

Исследование, опубликованное в журнале British Journal of Urology показало, что применение экстракта Филлантуса нирури увеличивает выделению защитных веществ гликозаминогликанов (ГАГ) с мочой, препятствуя камнеобразованию.

Филлантус  нирури меняет структуру конкремента так, что к нему прикрепляются химически неактивные формы белков, что замедляет оседание новых молекул оксалата кальция на уже существующих конкрементах.

Десмодиум стираксолистный (Desmodium styracifolium)

Это полукустарник из семейства Десмодиум. В природных условиях встречается в горных районах Вьетнама. Также распространен в Индии, Шри-Ланке, Лаосе, Мьянме, Таиланде, Камбодже и на Малайском полуострове.

Активными веществами Десмодиума стираксолистного являются тритерпеновые сапонины, флавоноиды (изовитексин, изоориентин), десмодимин, десмодилактон и другие.

Экстракт Десмодиума стираксолистного, повышает растворимость кальций-оксалатных конкрементов, увеличивая долю молекул более растворимого оксалат кальция дигидрата в составе конкремента, и, тем самым, препятствует прикреплению кристаллов к стенкам почечных канальцев.

Экстракт Десмодиума показал способность увеличивать выделение цитрата с мочой на 84,7%, что способствует образованию растворимого цитрата кальция, с последующим уменьшением концентрации ионов кальция в моче на 38,2%, что предотвращает образование кристаллов оксалата кальция.

Кроме того,  Десмодиум стираксолистный снижает выделение остеопонтина, белка который, будучи осажденным на внеклеточной основе (например, на кристалле оксалата кальция) провоцирует дальнейшую слипание и прикрепление кристаллов оксалата кальция на белковой молекуле.

Что такое оксалатный нефролитиаз?

Нефролитиаз (или мочекаменная болезнь) — заболевание, которое характеризуется образованием камней в почках. У 70-75% пациентов почечные камни состоят из оксалата кальция. Такой тип нефролитиаза называют оксалатным.

Оксалатные камни могут быть очень болезненными. Но их часто можно предотвратить, если соблюдать определенные рекомендации в образе жизни и питании.

Откуда в организме берутся оксалаты?

Оксалаты (соли щавелевой кислоты) поступают в организм человека с пищей, а также в небольшом количестве вырабатываются печенью. Самыми богатыми природными источниками оксалатов являются:

• орехи и семена

• свекла

• шоколад

• соевые продукты

• ревень и другие листовые овощи

• пшеничные отруби

• картофель фри и печеный картофель

• чай

• малина и клубника

Из пищеварительного тракта оксалаты поступают в кровь и далее выводятся через почки. Здесь они могут вступать в реакцию с кальцием и образовывать нерастворимый осадок.

Вначале в мочевых путях откладываются мелкие кристаллы («песок»), из которых впоследствии формируются камни. Камни могут образовываться в одной или сразу в обеих почках.

Какие факторы повышают риск образования камней?

В моче обычно присутствуют химические вещества (например, цитраты), которые препятствуют кристаллизации оксалата кальция. Однако, если мочи образуется слишком мало или в ней повышена концентрация оксалатов, кристаллы выпадают в осадок. Причинами этого могут стать:

• недостаточное потребление жидкости

• рацион с высоким содержанием оксалатов, белка и соли

Кроме того, к развитию оксалатного нефролитиаза располагают некоторые заболевания:

• синдром Дента (редкое генетическое заболевание почек)

• гиперпаратиреоз (характеризуется избыточной продукцией паратгормона, который регулирует уровень кальция в крови)

• воспалительные заболевания кишечника (такие как болезнь Крона, язвенный колит)

• метаболический синдром

Отложение оксалатных камней в почках также часто встречается у пациентов, перенесших шунтирование (ушивание) желудка.

Каковы симптомы нефролитиаза?

Мелкие конкременты, как правило, никак себя не проявляют. Более крупные заявляют о себе, когда начинают перемещаться в почке или попадают в мочеточник (проток, соединяющий почку с мочевым пузырем).

Движение камней может сопровождаться:

• сильными болями в боку и спине, которые могут быть постоянными или волнообразными

• болью в нижней части живота и паха

• болью при мочеиспускании

• окрашиванием мочи в розовый, красный или коричневый цвет

• тошнотой и рвотой

• неспособностью пациента лежать в одном положении

• учащенным мочеиспусканием

Болевые ощущения могут меняться — смещаться в другое место или усиливаться по мере продвижения камня по мочевыводящим путям.

Закупорка камнем мочеточника приводит к развитию инфекции, которая проявляется лихорадкой, ознобом, помутнением и неприятным запахом мочи.  

Как проходит обследование?

При подозрении на нефролитиаз назначаются:

• Анализ мочи. Пациента просят собирать мочу в течение 24 часов, чтобы затем проверить, какое количество солей выводят его почки за день. В норме суточная экскреция оксалатов с мочой не должна превышать 45 мг

• Анализы крови. В крови определяется содержание различных минералов и химических веществ, которые могут способствовать образованию камней в почках. Отдельно сдается анализ крови на определение уровня паратгормона. Пациентам с подозрением на синдром Дента проводится генетический тест

• Визуальные исследования. Наличие камней подтверждают с помощью ультразвукового исследования, компьютерной томографии или рентгенографии

Как проводится лечение?

Мелкие конкременты обычно не требуют хирургического вмешательства. Пациентам рекомендуются:

• Обильное питье. Оптимально — от 1,9 до 2,8 л в день. Лучше пить чистую воду

• Анальгетики. Показаны, если отхождение камней сопровождается болью. Чаще пациентам назначаются ибупрофен и напроксен

• Альфа-блокаторы. Эти препараты вызывают расширение мочеточников и ускоряют отхождение камней

• Средства, препятствующие росту и повторному отложению конкрементов. Свою эффективность в борьбе с оксалатными камнями подтвердили экстракты фукуса, десмодиума и филлантуса нирури

Если камни большие и не отходят спонтанно, их удаляют с помощью специальных вмешательств:

• дистанционной ударно-волновой литотрипсии

• уретероскопии

• перкутанной нефролитотомии

• открытой хирургической операции

Как предотвратить повторное образование камней?

Примерно у половины пациентов после завершения лечения оксалатные камни образуются снова. Для избежания рецидива важно соблюдать следующие рекомендации:

• пить больше жидкости

• ограничить потребление белка и соли

• уменьшить потребление продуктов, богатых оксалатами

• есть больше продуктов с кальцием (кальций связывает оксалаты в кишечнике и препятствует их поступлению в кровь)

• принимать средства, препятствующие кристаллизации оксалата кальция в почках